Aortastenose (AS), er en medfødt eller ervervet (da vanligvis hos gamle folk) innsnevring/tranghet i aortaklaffen.
Av Asle Hirts, Barneklinikken
Innsnevringen fører til ekstra belastning for hjertet (må pumpe mot en "flaskehals"). Dersom det er veldig trangt vil diagnosen ofte oppdages når barnet er nyfødt eller i løpet av de første leveukene. Barnet vil da utvikle symptomer på hjertesvikt med dårlig trivsel, dårlig matlyst og pustebesvær. Dersom det ikke er så trangt hender det at diagnosen ikke stilles før senere i livet, ja av og til først når en er voksen. Vanlige symptomer hos eldre barn og voksne er bilyd over hjertet ved vanlig legeundersøkelse. Hos noen pasienter kan besvimelse eller nesten besvimelse være først symptom på aortastenose. Redusert fysisk kapasitet er også vanlig.
Hvor mange har denne sykdommen?
3-8 % av alle medfødte hjertefeil er av typen AS. I Norge fødes det årlig rundt 10 barn med denne tilstanden. Noen ganger er AS en del av en større, mer komplisert hjertefeil. Det er tre til fem ganger flere gutter enn jenter som har denne hjertefeilen.
Hvordan stilles diagnosen?
Hos det nyfødte barnet får en mistanke om at noe er galt dersom barnet er slapt, puster fort og spiser dårlig. Senere i livet kan en få mistanke om AS dersom det høres en suselyd ved lytting på hjertet.
Ekkokardiografi vil som oftest avklare diagnosen.
Prognose/leveutsikter
Pasienter med AS vil vanligvis kunne leve et normalt liv.
Spesielle hensyn/gode råd
Fysisk aktivitet/sport. Generelt er fysisk aktivitet sunt også for pasienter med AS. En bør unngå typiske kraftidretter som styrkeløft/bodybuilding og idretter med veldig høy intensitet/påkjenning. Det anbefales å ikke drive konkurranseidrett etter 13-14 års alder i idretter med høy intensitet/påkjenning.
Prevensjon/graviditet/fødsel/arvelighet
Pasienter med AS kan bruke prevensjon på lik linje med friske. Dersom det foreligger behandlingskrevende høyt blodtrykk bør valg av prevensjon diskuteres med legen som kontrollerer hjertet. Selv om de aller fleste svangerskap og fødsler hos pasienter med AS forløper uten problem, er det viktig at den legen som kontrollerer hjertet får beskjed ved eventuell graviditet. Spesielle forholdsregler vil da kunne iverksettes om nødvendig. Pasienter med AS har omkring 5% risiko for å få barn med hjertefeil, særlig dersom det er mor som har AS. I befolkningen generelt er det litt mindre enn 1% av nyfødte barn som har medfødt hjertefeil.
Yrkesvalg
Det er få begrensninger i valg av yrke for pasienter med AS. En bør unngå yrker hvor en befinner seg mye i høyden/risiko for å falle ned. Særlig gjelder dette dersom en bruker blodtynnende medisiner.
Endokardittprofylakse
Alle som har AS skal ha endokardittprofylakse resten av livet.
Rettigheter
Trygderettigheter
Pasienter med AS er vanligvis for friske til å komme inn under støtteordninger fra Rikstrygdeverket.
Forsikring
En må regne med at forsikringsselskaper vil legge begrensninger for f.eks livsforsikring. Dette er noe avhengig av om en er operert, hvilken operasjon og hvor trang klaffen er. De fleste forsikringsselskaper vil forlange en oppdatert legeerklæring fra den legen som kontrollerer hjertet.